医疗保险特殊慢性病现场检查评审工作
即将开展!
时间地点在这里!
保障对象和申报病种
全市农村所有特殊慢性病患者,特别是长期患病,但未系统治疗、无任何病历资料的慢性病患者。
(一)门诊特殊慢性病(23种):糖尿病、再生障碍性贫血、高血压(极高危组)、慢性重型肝炎抗病毒治疗、帕金森病、帕金森综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、慢性肾病(CKD3期以上)、肝硬化(失代偿期)、地中海贫血、原发性血小板减少性紫疲、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、心脏病(心功能二级以上)、脑血管意外恢复期(伴明显功能障碍)、强制性脊柱炎、系统性硬化症、慢性骨髓炎、脑瘫康复性治疗、重性精神病、重症肌无力。
(二)门诊重症病种(6种):恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭透析(包括腹膜透析、血液透析、血液滤过)、器官移植后抗排异治疗、重性精神病、血友病(凝血因子治疗)、慢性粒细胞白血病。
时间安排
(一)宣传摸排:2019年6月15日前。
(二)下乡评审:2019年6月16日—30日,由市卫生健康局组织医疗专家组到各乡镇卫生院开展现场评审工作。
(三)公示公告:2019年7月15日前,由市医疗保障局将公示无异议的对象录入医保系统,并分乡镇和村进行公告。
注意事项
有23种特殊慢性病门诊待遇是限额享受,有6种重症门诊是按比例报销,根据病种不同享受的待遇不同;
门诊特殊慢性病门诊待遇是要在指定医疗机构就医购药才能享受,并非所有的定点零售药店、村卫生室都能结算;
门诊特殊慢性病门诊待遇和个人账户无关,是使用统筹基金支付,限额金额不打入个人账户,只能在定点医疗机构使用。
注:评审地点均为辖区所在乡镇卫生院(社区卫生服务中心),都亭、东城本次不予现场评审,有关患者可直接到市人民、市民族中医院、利川东方和谐医院、利川市精神病医院(重性精神病)申报评审。
来源:指间利川
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