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“这几天胃又开始不舒服，看新闻说慢性胃病一直治不好会变成胃癌，心里总是七上八下。但又一想，每年做体检，如果有癌症的的话早就体检出来了吧，年初体检还没事，应该不是胃癌吧？”
根据健康调查显示，由于白领经常加班到深夜，吃饭不定时，有时长期挨饿，有时又会暴饮暴食一顿以示对工作辛苦的犒劳，导致胃部健康状况令人担忧。更时常有新闻曝出，年纪轻轻的人却因胃癌医治无效去世，导致无可挽回的悲剧。如果能提早引起对胃的重视，结果还会如此吗？
中国是胃癌“大国”，胃癌发病率居高不下，虽然现在生活条件好了，但一些不良的饮食习惯依然很难改变，比如口味重，爱吃腌制食物。像福建长乐市的居民就有腌制海鲜的习惯，尤其喜爱鱼露、虾酱等调味品，恰恰这个地区就是全国胃癌高发区之一。
胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居前三位，胃癌发生的原因有很多，有些因素是可以防控的，比如幽门螺杆菌，是引发胃炎、胃癌的罪魁祸首。
幽门螺杆菌感染来源于饮食，家庭成员间可能相互感染，清除幽门螺杆菌的治疗，通常要家人一起行动。
胃癌并没有特征性的症状，不是说有哪些症状就一定是胃癌，或者没哪类症状就一定不会有胃癌。但如果提高警惕，还是可以从中找到一些胃癌的“蛛丝马迹”，这时候及时检查，就可能在胃癌的早期阶段诊断出来——
1、不能缓解的腹部不适，包括：没有明确原因就出现胃部闷胀、食欲不振、消化不良、反酸，持续时间较长，口服药效果不好。
2、短时间内出现体重下降，比如并没有有意节食或者减肥，但一个月内体重下降了5公斤；
在体重减轻的同时，还伴有疲倦无力。
3、出现便血或大便明显变黑。
4、不明原因的贫血。胃癌可以导致胃部出血，出血速度缓慢的情况下，肉眼并不能发现黑便，但长期失血，可以导致明显贫血，因此贫血也可能是胃癌的早期症状之一。这种慢性出血可以通过大便隐血（潜血）试验检查到。
出现以上消化道症状，要排除胃癌，最好是做做胃镜检查。
胃镜检查——这是目前唯一确诊胃癌的方法。
如果不愿意做普通胃镜检查，可以无痛胃镜。
无痛胃镜与普通胃镜的区别就是，胃镜时同时给予静脉麻醉药物，让人进入睡眠状态，这样就不会感受到胃镜的不适症状，身体状况本身较好的情况下，这种静脉麻醉的风险并不大。加用静脉麻醉，会增加几百元费用。
胶囊胃镜也可以观察胃粘膜情况，这种一次性使用的胶囊，现在费用较贵，一次检查一般需要7000元以上，另外因为胶囊内镜现在还不能取活检，对胃腔的全面细致观察方面，还达不到胃镜的效果，所以不作为常规检查。在胃镜检查风险很大的病人，或者需要检查小肠的情况下，胶囊内镜又有优势。
胃镜不仅可以检测究竟有没有胃癌，还可以检查有没有一些癌前病变，比如萎缩性胃炎伴不典型增生等。提前发现胃肠道的癌前病变，这样才能有针对性地采取措施，不至于让小病发展成癌症。
误区一：“常规体检能预防胃癌”
武汉协和医院胃肠外科蔡开琳教授：
其实这是一个误区，很多人觉得自己年年体检，没发现什么大问题，最后一下子发现严重胃癌，觉得非常不可思议。
健康体检≠肿瘤筛查，健康体检可以早期发现很多慢性病，比如高血压、糖尿病、白内障等等。但健康体检的项目里，通常不包括胃镜肠镜。对占恶性肿瘤约四分之一的胃肠癌，筛查项目主要是大便潜血、幽门螺杆菌检查、肿瘤标志物CEA检查，还有直肠指检。健康体检中的这几项检查，只能在一定程度上筛选出高危人群，假阳性和假阴性都不少。所以，经常做健康体检的人，查出胃癌的并不奇怪。担心胃癌或者高危人群，还是需要内镜检查。
误区二：“每年查CEA等肿瘤标志物能预防胃癌”
我们会发现，体检项目里往往包含CEA检测，这项指标可以提示胃癌吗？
癌胚抗原CEA常见于结肠癌直肠癌，消化系统其它肿瘤包括胃癌也可能升高。但目前还不能通过抽血来检查胃癌。
另外，结肠癌、直肠癌出现CEA升高时，通常说明病情已达到一定严重程度，同样不能通过检查CEA来判断有没有早期肠癌。
目前，一些肿瘤标志物现在经常用于胃癌复发的观测。但是对消化道肿瘤的发现率低，无早期诊断的价值。
“害怕做胃镜，早期检出率仅为7%”
据近期数据，我国每年胃癌患者总体五年生存率约为37%，蔡教授说，这主要是因为我国很多患者发现胃癌时，大部分已是晚期，早期胃癌检出率仅为7%，在一些注重早期胃癌诊断的内镜中心，早期发现胃癌比例可以超过20%。
但这个比例仍然不高，这不单是医疗问题，害怕做胃镜的心理和经济原因，使得胃镜还不能作为常规筛查手段，早期发现胃癌变为一个难题。
和所有肿瘤一样，早期发现，在治疗上自然就没那么棘手。毕竟早期胃癌五年生存率可达90%以上。因此，建议高危人群做胃镜以筛查早期胃癌。
另外，很多人由于恐癌心理，不顾医生的合理建议，频繁地胃镜复查，这也不需要。
“像有慢性胃病的是不是很容易变成胃癌呀？”
很多人长期有上腹部不舒适的病史，这类人是不是胃癌的高危人群，还不一定，需要胃镜检查后才能评价。不过，高危人群是指患胃癌的可能性相对较高，并非肯定会患胃癌，癌前病变也不是一定会很快发生胃癌，只是，与普通人群相比，高危人群更应该接受检查，必要时还要规律性复查，甚至胃镜下病灶切除治疗。
1、辣椒。辣椒是很多人离不开的调味品，对健康也有诸多益处。但辣椒素会引起胃酸分泌增加，刺激黏膜充血水肿，加速肠胃蠕动，引起腹泻、腹痛等症状，对消化功能也会有影响。
2、腌菜。 不合格的腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，有致癌作用。日本是胃癌高发国，就与其腌制保存蔬菜有关。
3、烟熏、油炸食物。腊肠、腊肉等烟熏食物含盐量高，会损害胃黏膜，其中还有大量致癌物，如苯并芘和环芳烃。油炸、烧烤食物中也含有此类致癌物，都应该少吃。
4、酒精。酗酒除了伤肝，也会伤胃。临床观察发现，1/3~1/2的胃癌患者有长期饮酒史，尤其以喝白酒为主，有些人持续喝了二十多年。
酒精会对胃黏膜造成损伤，黏膜被长期反复刺激，不断经历损伤、修复、再损伤的过程，就会导致慢性炎症，最终为肿瘤发生埋下祸根。
5、寒凉食物。夏天吃块西瓜固然神清气爽，但胃却有些受不了。这些寒凉的果蔬会让胃收到刺激，导致消化能力下降。冷饮、冰棍及凉的饭菜会让胃内温度降低。而很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，这就会影响胃酸分泌和消化酶的作用。
6、海鲜。如果吃得过多，尤其是吃未经加热的生鲜海产品等，容易消化不良，甚至消化道细菌或寄生虫感染。
本期医生：蔡开琳
单位：武汉协和医院 胃肠外科
职称：博士、副教授、主任医师
专家门诊时间：星期一下午 星期四上午
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出品：长江日报融媒体中心 编辑：张维纳 校对：蝴蝶
投稿：cjrb027@qq.com
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