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先来看几张照片：这位抱着氧气袋坐在椅子上吸氧的女孩是中南大学湘雅二医院的一名助产士，这一天她在病房工作8个小时后，又回到手术室完成2台接生手术；这位是湖南省妇幼保健院一名助产士，怀孕9个多月还在上班，更有意思的是，当班那天，她就和这名产妇先后生下了孩子。“全面两孩”政策落地将近一年后，医院分娩量攀升，产科医护人员紧缺。这期马栏山指数，我们关注“湖南两孩生育指数”。

马栏山指数   记者调查：三甲医院产科床位紧张 医护人员工作量增加

最近，记者走访了湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院、中南大学湘雅二医院、长沙市中心医院等七家医院的产科科室。

湖南省妇幼保健院门诊采血室　　 早上8点

湖南省妇幼保健院护士 焦放友：下一位、下一位、把你的导诊单和发票给我看下，核对一下。

一大早，湖南省妇幼保健院门诊采血室的七个窗口都排起了长龙，她们大多准备怀孕或正在孕期。

湖南省妇幼保健院护士 焦放友：二胎开放以后，我们的工作量起码每天要提升三到四百人（次）。

由于孕产妇持续攀升，产科床位供不应求，医护人员超负荷工作，湖南省妇幼保健院不得不贴出公示称，凡未在我院建档、产检的孕产妇（除高危孕产妇外），建议您到其它医院产检分娩。对此，医院负责人解释，实在是出于无奈。

湖南省妇幼保健院副院长 周绍名 我们医务人员的实际配比按照国家标准可能只有三分之二左右，最高的加床率可能达到了百分之130以上，医生和护士的缺口就更大。

在长沙市妇幼保健院，记者也看到了同类告示：“因分娩量增加，医院床位优先在本院建档、产检的产妇”。因此，很多孕妇不得不从一开始就选择在一家医院建档和产检，确保能获得优先的住院分娩资格。

准妈妈 刘女士：我还来的算早的，首先是量血压排队、量身高排队，做胎心监护也排队，整个过程都感觉在排队。

长沙市中心医院的数据显示，今年1到10月份的分娩量已经超过了去年全年，为此，11月份产科新增了40张床位，将过去的单人间改成了双人间，双人间则被扩展为三人间。

马栏山指数:计生部门表示生育潮并不会带来人口暴增

看完医院产科忙碌的场面，我们再来分析一组数据。

这是湖南省妇幼保健院近四年的分娩总量。【2013年—2016年1至10月的分娩总量分别是：9486（人）、12062（人）、13076（人）和14332（人）】

这是长沙市妇幼保健院近四年的分娩总量。【2013年—2016年1至10月的分娩总量分别是：8482（人）、10238（人）、11880（人）和13521（人）】

这是长沙市中心医院近四年的分娩总量。【2013年—2016年1至10月的分娩总量分别是：1783（人）、2077（人）、2677（人）和2671（人）】

很明显，三甲医院的分娩量在逐年增加，过去这一年增加更为明显。

再来看长沙县8家有助产资质的乡镇卫生院和社区服务中心近四年的分娩总量。【2013年—2016年1至10月的分娩总量分别是：1769（人）、1130（人）、771（人）和355（人）】

显然，乡镇卫生院等一级医院的分娩量却逐年大幅递减。针对这一此消彼长的数据，湖南省卫生计生委表示：其实，就算从去年9月30号算起，到今年9月30号，全省分娩量也只同比增加2万人左右，相对依然平稳。

湖南省卫生和计划生育委员会妇幼健康处处长 王若平 

现在各大医院的紧张情况，我觉得是在现有的“两孩政策”落实以后，我们体制内的需求量相对来说集中释放。

马栏山指数:高龄产妇更渴望优质资源医疗

为什么生二孩会集中到大医院呢？记者发现，很多“二孩”准妈妈大多是34岁以上的“高龄产妇”。相对于适龄妈妈，她们的生育风险更高，自然更需要优质的医疗资源。

孕妇 44岁：大的有22岁了，读大三了，我老公希望生个女孩子，大的是个男孩子，双方的爸爸妈妈都想要我生二胎，支持我。

孕妇 38岁：我们之后基本上是“单独”或者“双独”的，这个政策对我来说真的是赶末班车了，但是希望政策早些来是更好的，因为毕竟年龄大了。　

孕妇 39岁：年龄大了还是怕小朋友有问题，下面市里面的医院要是小孩出问题要转院，那就麻烦。

产妇 40岁：医生给我诊断的是妊娠期糖尿病，我们都拼了命的想还是在这里（湖南省妇幼保健院）生，你才放心，首先占据这个资源。

记者采访的15位高龄产妇中，都表示出于安全考虑更需要资质更高的产检和生育水平。长沙市有关部门的数据也印证了这一点，2015年10月1号到2016年9月30号，累计新增高危孕产妇53363人，较去年同期增加了45.12%。湖南省妇幼保健院游一平介绍，与适龄孕妇相比，高龄产妇患合并妊娠期高血压的风险增加3倍，患妊娠期糖尿病的风险增加3.66倍。

湖南省妇幼保健院大产科主任 游一平　

怀孕后自己的身体状况是不是安全的，是不是好的，高龄孕妇还担心怀孕后我的宝宝是不是健康的，怀畸形的风险是不是高一些，所以这部分孕妇相对来讲，会更加渴望一个比较优质的医疗资源。

马栏山指数:健全完善危重孕产妇急救三级网络 推进分级诊疗

对高危孕产妇来说，选择到大医院生孩子合情合理。不过，专家表示，平产的准妈妈，尤其是头胎是平产的准妈妈，二胎的风险相对较小，没必要过度紧张。

湖南省妇幼保健院大产科主任 游一平　

有接产资质的医院它都有接产平产的能力，正常情况下，我们选择一级二级医院都可以，当然有特殊情况的，我们还是建议自己慎重一些。

今年四月份，湖南省卫生计生委印发《湖南省危重孕产妇救治与转诊工作方案》，要求健全完善全省危重孕产妇急救三级网络，覆盖各级辖区内全部助产机构，为高危孕产妇提供绿色转诊通道。

湖南省妇幼保健院副院长 周绍名

我们的分级诊疗还没有真正地做到，三级和二级、一级医院按病种，按疾病的严重程度来分类治疗，（分级诊疗）对我们医疗资源的分布，对患者安全更有帮助。

马栏山指数:“十三五”期间全国新增产科医生护士13万人

在各大医院走访中，吐槽产检排长龙、担心临产没床位的准妈妈们还真不少；与此同时，我们也看到了一晚上接生8个孩子，忙得喝口水都没时间的医生、护士。国家卫生计生委表示，“十三五”期间，全国将新增产科医生护士13万，每年转岗5000名助产士。但，按正常的产科医护人员培养机制，培养一名产科主治医生，一般需要五年时间，培养一个成熟的助产士，一般需要三年时间。解决产科医护人员的缺口问题，还需假以时日。